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Notas:
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LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS SANITARIOS:
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Una definición precisa y consensuada del término "calidad
asistencial" no ha sido posible hasta el momento, a pesar del interés
y necesidad de poder medir nuestra actividad en términos como el "buen
hacer" o la "adecuación" de la asistencia sanitaria. La tendencia,
así como la manera más fácil de conseguirlo ha sido
más bien la de descomponerla en diversas partes más fáciles
de concretar y de medir.
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La calidad podría definirse, siguiendo las ideas funcionales aplicables
a la industria, como la capacidad de que un producto consiga el objetivo
deseado al coste más bajo posible. En esta definición hay dos
partes claramente diferenciables:
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El cumplimiento del objetivo propuesto (adecuación)
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La relación del coste de producción con el cumplimiento del
objetivo (eficiencia)
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Siguiendo a Vuori (1991), en relación con la asistencia médica,
la calidad podría desglosarse en varios puntos:
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-Calidad científico-técnica
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-Satisfacción del usuario y del profesional
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DISTRIBUCIÓN DE LA CALIDAD
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Aunque son frecuentes afirmaciones tales como "debemos conseguir solo lo
mejor para nuestros pacientes" o "todo el mundo tiene derecho a la mejor
asistencia posible", en ellas existen dos errores importantes: el primero
es de orden lógico, es decir, la calidad es una variable continua
y no uniforme. En esta distribución hay partes de alta y de baja calidad.
El objetivo del control de la calidad será intentar "empujar" toda
la distribución hacia la parte de alta calidad. El segundo es de orden
práctico: existen límites económicos para la mejora
de la calidad. La medicina está llena de recomendaciones y procedimientos
bien intencionados, pero económicamente injustificables, que han sido
hechos ondeando la bandera de la "alta calidad".
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El control de calidad es básicamente una actividad de evaluación.
En la evaluación se pueden distinguir tres componentes relacionados
con la actividad en estudio:
