Caso Clínico - 4
Malformación arteriovenosa
Autor: Angel Pérez Sempere. Neurólogo. Hospital del SVS Vega Baja. Alicante (Spain).
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Varón de 39 años, director de una sucursal bancaria, sin otros antecedentes de interés. Desde hace 6 años presenta ocasionales episodios de cefalea siempre hemisféricas izquierdas, que ceden fácilmente a analgésicos simples. El paciente consulta por mareo inespecífico en relación a situación de stress laboral. La exploración neurológica fue completamente normal. Se realizó TAC craneal para tranquilizar al paciente, que mostró malformación A-V temporo-occipital izquierda de gran tamaño (imágenes adjuntas). Se realizó RM y angiografía cerebral para completar estudio (imágenes adjuntas). Dicha malformación se nutre tanto de la circulación carotídea como de la basilar. Respecto al drenaje hay una vena gorda que alcanza el seno longitudinal superior y otras que llegan al sistema profundo.
El paciente nunca ha presentado ninguna crisis epiléptica y curiosamente desde que se le diagnosticó la malformación A-V, ya hace un año, ni siquiera ha presentado dolor de cabeza. Se le plantearon diversas opciones terapeuticas, fundamentalmente dos: a)no hacer nada (mi preferida), b) embolización/radiocirugía en combinación.
Todas estas opciones y sus correspondientes riesgos han sumido al paciente en un profundo lío.
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