Caso Clínico - 2
Mielopatía cervical.
Remitido por: Santiago Mola Enviar comentarios a: mola@arrakis.es
Paciente de 64 anyos que acude a consulta externa con la siguiente historia: Trastorno de la marcha de inicio insidioso, hace unos dos años, y desarrollo progresivo. El paciente, agricultor jubilado, pero activo todavía, había empezado a utilizar la bicicleta en sus desplazamientos ante las dificultades, torpeza y aparición de dolor en las pantorrillas irradiado a cintura cuando caminaba. Cuando es examinado la marcha, con una amplia base de sustentación era casi imposible sin ayuda. Algun episodio de micción espontánea coincidiendo con caídas. Cervicobraquialgia, a veces muy dolorosa, bilateral, de curso fluctuante. A la exploración se apreciaba una hiperreflexia generalizada, una severa alteración de la sensibilidad profunda en miembros inferiores sin que se pudiesen detectar claras alteraciones de la sensibilidad superficial, ni tampoco otras alteraciones sensitivas. Llamaba la atención la ausencia de atrofia o afectación de los reflejos en MMSS. No fasciculaciones. La movilidad cervical estaba francamente limitada y era muy dolorosa.
En las exploraciones complementarias realizadas no se apreciaban alteraciones reseñables. No se realizo estudio EMG.
En las imágenes de RNM se aprecia una severa estenosis del canal cervical a expensas tanto de la formación de osteofitos posteriores como de hernias discales a varios niveles la principal a nivel C6-7. La señal en el interior de la medula es heterogénea e indicativa de compresión.
Se ha remitido el caso al Servicio de Neurocirugía de referencia con el diagnóstico de mielopatía cervical.
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