Caso Clínico - 18
Dr. Pedro J. Serrano. Unidad de Neurologia. Hospital de Torrecardenas. Almeria.
Dr. Julio García Feito. Sección de Reumatología. Hospital Torrecárdenas de Almería.
E-Mail: pserrano@meditex.es
Artropatía crónica unilateral de codo izquierdo.
Paciente de 65 años de edad, con AP de DMNID en seguimiento en Consulta de Reumatología por una artropatía crónica del codo izquierdo de varios años de evolución, sin fiebre ni síntomas generales, catalogada sucesivamente como condromatosis sinovial y artropatía por cristales de pirofosfato cálcico. La exploración reumatológica mostraba un codo tumefacto y discretamente doloroso, con severa anquilosis articular y reducción marcada de la movilidad. La RX de codo izquerdo se muestra en las figuras 1 y 2. Observese el ensanchamiento de la interlinea radio-cubital izquierda, con reabsorción ósea subcondral pero sin calcinosis del cartílago hialino con gran aumento y calcinosis de partes blandas. En la analítica básica no existían alteraciones significativas. La VSG siempre se mantuvo entre 30 y 40 mm/hora. Se realizó una artrocentesis que evacuó líquido sinovial en moderada cantidad, viscoso, serohemático, con 650 leucocitos/mm3; 80% mononucleares y 20% polinucleares. Cultivos estériles.
El reumatólogo remitió a la enferma a neurología consignando en la exploración "hipotrofia en antebrazo izquierdo, hiporreflexia osteotendinosa difusa y disociación termoalgésica en dicho miembro superior" y después de establecer el diagnóstico presuntivo de artropatía neurógena de Charcot.
Se solicitó una RM cérvico-dorsal (figuras 3, 4 y 5) que mostró la existencia de una cavidad siringomiélica en región cérvico-dorsal así como un incipiente descenso de amígdalas cerebelosas.
Diagnóstico: Artropatía neurógena de Charcot secundaria a siringomielia cérvico-dorsal.
Remitido el 7/12/98
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