Caso Clínico - 10
Cavidad Siringomiélica en Cono Medular
Remitido por: Santiago Mola Enviar comentarios a: mola@arrakis.es
Paciente de 36 años que es remitido al Consulta Externa de Neurología por un cuadro de Lumbociática bilateral.
En los antecedentes personales destaca una hermana intervenida de Hemangioblastoma Cerebeloso. Trabajador en una fábrica de baterías eléctricas ( Plomo...) .
La historia se inicia dos años antes por un cuadro de dolor lumbar, sordo, relacionado con la sedestación y su trabajo en la cadena de producción. Al principio intermitente, posteriormente continuo, cede en reposo. A los 12 meses comienza a irradiarse a miembros inferiores de una forma mal definida no siguiendo de forma clara un trayecto radicular.
En la exploración no se aprecian manchas cutáneas u otras lesiones dérmicas. Sin alteraciones de la alineación de la columna . Lasegue, Bragard negativo,. ROT simétricos y normales. Sin alteraciones en la sensibilidad -no se explora térmica-, masas musculares, fuerza , tono normales. Marcha de puntillas y talones normal.
Se realiza RNM columna apreciandose:
1.- Hernia Discal posterior y central en el nivel L5-S1. Figura 1.
2.- Cavidad hidrosiringomiélica en el cono medular sin evidencia de proceso tumoral en ninguno de los territorios explorados. Figura 2
Por los antecedentes familiares se amplió el estudio RNM a craneo no observandose alteraciones de la Charnela Ocipital ni en parénquima cerebral. Figura 3.
Se realiza estudio Electromiográfico.
Se exploran:
1.-Musculos cuádriceps, tibial anterior, pedio y gastrocnemio de miembro inferior derecho con los siguientes resultados:
No se detectan potenciales bifásicos espontáneos ni ondas agudas positivas. Trazado casi interferencial en esfuerzo submaximal y de amplitud normal en todos ellos salvo en el pedio que es de 3,5 mV ( Aumentado). La duracion media de los potenciales de UM es respectivamente: 12, 5 (N); 13 (N); 14 ( +34%) y 9,9 (N), existiendo gran dispersión de los valores extremos en Pedio y discreto en gastrocnemio. La incidencia de polifasia esta aumentada en pedio ( +24%) y en gastrocnemio (+17%) .2.- Músculos tibial anterior, pedio y gastrocnemio izquierdos:
No se detectan ondas agudas positivas ni potenciales bifásicos espontáneos.
Trazado casi interferencial en máximo esfuerzo en el tibial anterior de amplitud normal ( 3 mV) y mixto rico de 24 mV (A) en Pedio y casi interferencial de 2,5 mV (N) en gastrocnemio. La duración media de los potenciales de unidad motora es respectivamente de: 14,4 (N); 13,5 (+30%) y 13,2 ( +28%) existiendo bastante dispersión de los valores extremos en tibial anterior y pedio. La incidencia de polifasia es normal en tibial anterior y gastrocnemio, estando aumentanda (+17%) en pedio.Impresión
Los datos reseñados son demostrativos de un patrón neurógeno crónico, en estadio no activo, en músculos dependientes de la raiz S1, que afecta bilateralmente a ambas extremidades y su intensidad es leve moderada para el derecho y moderada para el izquierdo, compatible con una radiculopatía a dicho nivel.
Se está a la espera de la realizacion de una Angiorresonancia medular.
Se ha adoptado una actitud de espera .
Las imágenes están bajo el copyright de su autor. Puedes almacenarlas para uso personal. Para cualquier otro uso póngase en contacto con su autor.
Volver al índice de casos
PRINCIPAL | FORO DE NEUROLOGIA | BOLETIN | DOCUMENTOS | ENLACES | CONGRESO
