COMUNICACION NUMERO 59

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COMUNICACION NUMERO 59

TITULO

ESTUDIO DE PACIENTES CON MENOS DE OCHO PUNTOS EN LA ESCALA SUMADA DE GLASGOW ASISTIDOS POR EQUIPOS DE EMERGENCIAS.

AUTORES

Ayuso Baptista, F.; Jiménez Moral, G.; Cañizares Ariza, F.; López Garrido, A.; Ríos Angeles, Mª.A. y Armenteros Cruz, Y.

Empresa Pública de Emergencias Sanitarias. Servicio Provincial 061 de Jaén.

Dirección de correo electrónico: fayuso@ja.epes.es

RESUMEN

OBJETIVOS.
Análisis llamadas por “inconsciente” y correlación pacientes asistidos por Equipos Emergencias (EE.) con menos de 8 puntos Escala Glasgow.

MATERIAL Y METODOS.
Estudio descriptivo retrospectivo 803 llamadas “inconsciente” en Centro Coordinador Emergencias Jaén (1997), 417 Historias Clínicas pacientes asistidos por EE con ese motivo de llamada. Estudio pacientes con menos de 8 puntos de Glasgow. Variables: edad, sexo, recurso, técnicas, diagnósticos (CIE-9), Glasgow, destino y tiempo hospitalización.

RESULTADOS.
Asignamos EE. 52% de llamadas, 54% de asistidos presentaron 15 puntos de Glasgow, 24% menos de 8 puntos (este grupo nos ocupa en adelante). Hombres (66%). 21-40 años (32%). 43% Intubación Orotraqueal, 90% vía venosa periférica y 1% central. Pulsioximetría menor de 80% en 29%.Diagnósticos PCR (38%), recuperan pulso y traslado hospital 24%, intoxicaciones (24%) y Accidentes Cerebrovasculares 9%. Menos del 4% inconsciencias traumáticas. UCI 18%, 21% Medicina Interna y 13% Observación. Alta Urgencias 29%, estancia media 1 hora 42 minutos.

CONCLUSIONES.
1.. 62% no presentan PCR (29% saturaciones oxígeno debajo del 80%). 2. 71% hospitalizados. 3. Del global de llamadas por inconsciente enviamos EE. 52%, 24% resultó Glasgow menor de 8 puntos y 54% 15 puntos (falsos inconscientes).4. Si el alertante respondiera correctamente interrogatorio del médico coordinador disminuirían FALSOS INCONSCIENTES.

INTRODUCCION

OBJETIVOS. Análisis de llamadas por motivo "inconsciente" y correlación con pacientes asistidos por Equipos de Emergencias (EE.) de Jaén con menos de 8 puntos en la Escala de Glasgow. La demanda por "inconsciente" es la más frecuente en los Centros Coordinadores de Urgencias (CCU) de Andalucía.

MATERIAL Y METODOS

Estudio descriptivo retrospectivo de los 803 casos de llamada "inconsciente" del CCU de Jaén, en el año del 01/12/96 al 30/11/97 obtenidos del Sistema Integrado de Comunicaciones "PRISMA" y revisión de 417 Historias Clínicas de estos casos a los que se envía EE. Nuestro estudio lo hemos desarrollado sobre pacientes que resultaron con menos de 8 puntos en la escala de Glasgow, hemos excluído los Exitus previos a la llegada del EE. Las variables han sido: grupos de edad, sexo, meses, franja horaria, lugar asistencia, alertante, recurso asignado, técnicas realizadas, tensión arterial sistólica (TAS), pulsioximetría, diagnósticos más frecuentes CIE-9), Glasgow, destino y tiempo de hospitalización.

RESULTADOS

De las 803 llamadas por inconsciente, se asignó como recurso al EE. en el 52% de los casos y de estos pacientes valorados por EE., 54% presentaron 15 puntos en la Escala Sumada de Glasgow y sólo el 24% resultó con Glasgow menor de 8 puntos (solo de este grupo nos ocupamos en adelante). Predomina el sexo masculino (66%) y el grupo de edad 21-40 años (32%). Atención Primaria alerta sólo en 12% de casos. En 43% se realiza Intubación Orotraqueal, en 90% se aborda vía venosa periférica y en 1% central. Oximetría de pulso menor de 80% en 29% de casos y TAS menor de 90 mm de Hg sólo en 8% (se excluyen pacientes en Parada Cardiorrespiratoria). Los diagnósticos más frecuente fueron PCR (CIE-9 427.5) (38%) con recuperación de pulso y traslado a hospital del 24%, intoxicaciones (24%) y Accidentes Cerebrovasculares 9% (CIE-9 436). Menos del 4% de casos corresponden a inconsciencias traumáticas. En UCI ingresan 18%, 21% Medicina Interna, 13% en Observación donde permanecen una media de 11 horas 40 minutos y 19% en otros. Dados de alta desde Urgencias 29% con estancia media de 1 hora 42 minutos.

DISCUSION Y CONCLUSIONES

1. Nos ha sorprendido la escasez de casos de comas traumáticos (4%).

2. El 62% de pacientes no se encuentran en PCR, de estos 29% tienen saturaciones de oxígeno por debajo del 80%.

3. El 71% de pacientes son hospitalizados y el 29% son dados de alta desde Urgencias (intoxicaciones, etc.).

4. Del global de llamadas con motivo inconsciente se envía al EE. en 52% de casos tras interrogatorio, de estos solo el 24% resultó con Glasgow menor de 8 puntos y el 54% del global de casos obtuvieron 15 puntos en dicha Escala (falsos inconscientes). 5. Si el alertante respondiera correctamente al interrogatorio dirigido por el médico coordinador disminuirían los FALSOS INCONSCIENTES. Esto no ocurre por la carga emocional del alertante ante esas situaciones y por la escasa formación sanitaria de la población.

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